09.12.2021. Группа: 201.
Предмет: ОБД.
Остановка дыхания.
Техника и способы искусственного восстановления дыхания. Потеря сознания.
Искусственное дыхание (ИД)— это неотложная
мера экстренной помощи в том случае, если собственное дыхание у человека
отсутствует или нарушено до такой степени, что представляет угрозу для жизни.
Необходимость в проведении искусственного дыхания может возникнуть при оказании
помощи получившим солнечный удар, утонувшим, пораженным электрическим током, а
также при отравлениях некоторыми веществами. Цель процедуры — обеспечить
процесс газообмена в организме человека, иначе говоря, гарантировать
достаточное насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из нее
углекислого газа. Помимо этого, искусственная вентиляция легких оказывает
рефлекторное воздействие на дыхательный центр, расположенный в головном мозге,
вследствие чего восстанавливается самостоятельное дыхание.
Только
за счет процесса дыхания кровь человека насыщается кислородом и из нее
выводится углекислый газ. После того, как воздух попадает в легкие, он
заполняет легочные пузырьки, именуемые альвеолами. Альвеолы пронизывает
невероятное множество мелких кровеносных сосудов. Именно в легочных пузырьках
осуществляется газообмен — кислород из воздуха поступает в кровь, а из крови
отводится углекислый газ. В том случае, если снабжение организма кислородом
прерывается, жизнедеятельность находится под угрозой, поскольку кислород играет
«первую скрипку» во всех окислительных процессах, которые происходят в
организме. Именно поэтому при остановке дыхание начинать искусственно
вентилировать легкие следует мгновенно. Воздух, поступающий в организм человека
при искусственном дыхании, заполняет собой легкие и раздражает находящиеся в
них нервные окончания. В итоге в дыхательный центр головного мозга поступают
нервные импульсы, которые являются стимулом для выработки ответных
электрических импульсов. Последние стимулируют сокращение и расслабление мышц
диафрагмы, в результате чего происходит стимуляция дыхательного процесса.
Искусственное обеспечение организма человека кислородом во многих случаях
позволяет полностью восстановить самостоятельный дыхательный процесс. В том
случае, если при отсутствии дыхания наблюдается также остановка сердца, надо
проводить его закрытый массаж. Отсутствие дыхания запускает в организме
необратимые процессы уже через пять-шесть минут. Поэтому вовремя проведенная
искусственная вентиляция легких может спасти человеку жизнь. Все способы
выполнения ИД подразделяются на экспираторные (рот-в-рот и рот-в-нос), ручные и
аппаратные. Ручные и экспираторные способы по сравнению с аппаратными считаются
более трудозатратными и менее эффективными. Однако они обладают одним, весьма
существенным, преимуществом. Выполнять их можно без промедления, справиться с
этой задачей может практически любой человек, а самое главное, отсутствует
необходимость в каких-либо дополнительных приспособлениях и приборах, которые
далеко не всегда есть под рукой.
Показанием для применения ИД являются
все случаи, когда объем спонтанной вентиляции легких является слишком низким
для того, чтобы обеспечить нормальный газообмен. Такое может произойти при
многих как срочных, так и плановых ситуациях:
- при расстройствах центральной
регуляции дыхания, вызванных нарушением мозгового кровообращения, опухолевыми процессами
мозга или его травмой;
- при медикаментозных и других видах
интоксикаций. В случае поражения нервных путей и нервно-мышечного синапса,
который могут спровоцировать травма шейного отдела позвоночника, вирусные
инфекции, токсический эффект некоторых лекарственных средств, отравление;
- при заболеваниях и повреждениях
дыхательных мышц и грудной стенки. В случаях поражений легких как
обструктивного, так и рестриктивного характера.
О необходимости использовать
искусственное дыхание судят, исходя из сочетания клинических симптомов и
внешних данных. Изменение величины зрачков, гиповентиляция, тахи- и
брадисистолия являются состояниями, при которых необходима искусственная
вентиляция легких. Помимо этого, искусственное дыхание требуется в тех случаях,
когда спонтанную вентиляцию легких «выключают» с помощью введенных с
медицинской целью миорелаксантов (например, во время наркоза при оперативном
вмешательстве или во время интенсивной терапии судорожного синдрома). При
травме легких под запретом находятся методы вентиляции легких, основанные на
вдувании воздуха с высоким давлением и т. д.
Прежде чем приступить к выполнению
экспираторного искусственного дыхания, пострадавшего быстро освобождают от
сдавливающей горло и грудь одежды. Воротник расстегивают, галстук развязывают,
можно расстегнуть брючный ремень. Пострадавшего укладывают навзничь на спину на
горизонтальную поверхность. Голову максимально запрокидывают назад, под затылок
подкладывают ладонь одной руки, а второй ладонью давят на лоб, пока подбородок не
будет находиться на одной линии с шеей,
или захватывая пальцами за углы нижней
челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались
впереди верхних. Это условие является необходимым для
успешной реанимации, поскольку при таком положении головы рот раскрывается, а
язык отходит от входа в гортань, в результате чего в легкие начинает свободно
поступать воздух. Для того, чтобы голова оставалась в этом положении, под
лопатки подкладывают валик из свернутой одежды. После этого необходимо пальцами
обследовать полость рта пострадавшего, удалить кровь, слизь, грязь и любые
инородные предметы. Именно гигиенический аспект выполнения экспираторного
искусственного дыхания является наиболее щекотливым, поскольку спасателю
придется касаться своими губами кожи пострадавшего. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой
платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных
мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем
или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между
челюстями вставить свернутый бинт. Можно использовать следующий прием: проделать
небольшое отверстие в середине носового платка или марли. Его диаметр должен
составлять два-три сантиметра. Ткань накладывается отверстием на рот или нос
пострадавшего, в зависимости от того, какой именно способ искусственного
дыхания будет использоваться.
Для
проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего
запрокинутой, сделать глубокий
вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к
его рту и сделать выдох.
При
проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая
при этом ладонью его рот.
После вдувания воздуха необходимо отстраниться от
пострадавшего, его выдох происходит пассивно.
Для
соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта. Частота
вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то
есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить
по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым
воздухом.
В
том случае, когда у пострадавшего
одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная
сердечно-легочная реанимация.
Во
многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто
проведением прекардиального удара.
Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней
короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие
пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и
искусственной вентиляции легких.
Для
этого пострадавшего укладывают на
жесткую поверхность, оказывающий
помощь помещает свой сложенные крестом ладони на нижнюю часть грудины
пострадавшего и энергичными толчками надавливает на грудную стенку,
используя при этом не только руки, но и массу собственного тела. Грудная
стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь
из его камер по естественному руслу. У взрослого человека такую операцию необходимо
проводить с частотой 60
надавливаний в минуту, то есть одно надавливание в секунду. У детей
до 10 лет массаж
выполняют одной рукой с частотой 80
надавливаний в минуту.
Правильность проводимого массажа определяется
появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.
Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и
вновь проводит массаж сердца.
Если реанимационные мероприятия проводят два
человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в
режиме одно вдувание через каждые
пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется,
не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности
проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на
свет.
При восстановлении дыхания и сердечной деятельности
пострадавшего, находящегося в бессознательном
состоянии, обязательно укладывают
на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или
рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее
храп, и резко затрудненный вдох.
Внезапная
кратковременная потеря сознания (обморок) может наступить от различных
причин. В основе обморока лежит
кислородное голодание мозга. Оно может вызываться спазмом сосудов
головного мозга (испуг, сильная боль), недостаточным содержанием кислорода во
вдыхаемом воздухе (душное помещение), резким снижением давления (при приеме
гипотензивных препаратов, ганглиоблокаторов, при резком вставании). Но кроме кратковременных
функциональных сосудистых нарушений обморок может быть следствием серьезных
внутренних повреждений или заболеваний, например внутреннего кровотечения,
нарушения ритма сердца со склонностью к брадикардии. Обмороки могут быть и проявлением эпилепсии.
Потере сознания часто предшествуют приступы дурноты,
слабости, тошноты. Больной падает или медленно
опускается на землю. Лицо у
него бледнеет, зрачки становятся узкими, однако
реакция на свет сохраняется живая (при поднесении источника света к глазам
зрачки сужаются). Артериальное
давление снижено, пульс слабого наполнения. В горизонтальном
положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается
сознание, щеки розовеют, больной делает глубокий вдох и открывает глаза. Но не следует успокаиваться при окончании
обморока, необходимо уточнить причину возникновения этого состояния.
Если
есть возможность, необходимо уложить больного на спину, приподняв его ноги. Если положить больного невозможно (на
улице, в транспорте), усадить его,
попросить опустить голову ниже колен или до уровня колен. Все
стесняющие части одежды надо расстегнуть и обеспечить приток свежего воздуха. Растереть или
опрыскать холодной водой кожу лица, шеи. Поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом, потереть ей виски. Ввести
подкожно 1 мл 10 % раствора кофеина и 2 мл кордиамина.
Часто
бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества
людей и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы
больной не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок
может повториться. При подозрении на органическую причину обморока необходима
госпитализация и проведение обследования больного.
Тема: Остановка дыхания. Техника и
способы искусственного восстановления
дыхания. Потеря
сознания, признаки, первая помощь.
Изучить: - последовательность
проведения реанимационных мер, если у
пострадавшего отсутствует дыхание и сердцебиение;
- способы
проведения искусственной вентиляции легких в полевых
условиях;
- проведение
искусственной вентиляции легких взрослому человеку;
- методика
проведения сердечно-легочной реанимации;
- обморок и
первая помощь при обмороке у пострадавшего.
Источник: Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП., Интернет издания.
Комментарии
Отправить комментарий