18.02.2022.                                            Группа: 410.

                                                                Предмет: ОБД.        

    Солнечный и тепловой удары, их признаки. Отравления угарным газом, признаки отравления.
    Солнечный и тепловой удары –это опасные состояния, которые требуют своевременного оказания помощи и могут напрямую угрожать жизни человека. Поэтому необходимо разобраться, как оказывать первую помощь пострадавшим и предупредить развитие данных состояний.
    Тепловой удар – это симптомокомплекс, который возникает вследствие сильного перегревания организма. Суть теплового удара заключается в ускорении процессов образования тепла при параллельном снижении теплоотдачи организмом.
    Солнечный удар – разновидности или частный случай теплового удара, который возникает вследствие воздействия прямых солнечных лучей. На фоне перегрева возникает расширение сосудов головы, таким образом, увеличивается приток крови к голове.
    Тепловой удар может случиться в жаркую погоду, также причиной может стать повышенная температура в транспорте, жарком цеху, сауне, бане. Тепловой удар гораздо коварнее и опаснее, вследствие того, что пациент не всегда может связать собственное состояние с перегревом организма, тогда как при солнечном ударе причины очевидны. Некоторые специалисты идут по ложному диагностическому пути и пытаются обнаружить патологию сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, тогда как больной на самом деле страдает от резкого нарушения терморегуляции. Что происходит с человеческим организмом при тепловом ударе? Терморегуляция человеческого организма протекает в нормальных физиологических реакциях при температуре около 37 градусов с допустимым колебанием в полтора градуса. При изменении условий внешней среды меняется и механизм теплоотдачи, запускаются патологические реакции:
  • сначала возникает короткая компенсация, на данном этапе организм еще не справляется с внешним перегревом;
  • на фоне перегрева компенсаторные действия приводят к срыву терморегуляционного механизма;
  • нарастает температура тела, и организм пытается создать баланс, сравнивая температуру тела с температурой окружающей среды;
  • адаптационные механизмы истощаются, и начинается стадия декомпенсации;
  • развивается общая интоксикация организма, сердечная и почечная недостаточность, ДВСсиндром, ацидоз. В крайних случаях прекращается электропитание головного мозга, что провоцирует кровоизлияние и отек.
    Что вызывает тепловой удар:
  • плохая приспособленность организма к повышению температуры внешней среды;
  • длительное пребывание на прямых солнечных лучах в случае солнечного удара;
  • продолжительное нахождение в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование воздуха или его полное отсутствие.
    Факторы риска развития солнечного и теплового удара:
  • детский и пожилой возраст, беременность;
  • избыточный вес;
  • гипергидроз и ангидроз;
  • аллергия;
  • гормональные нарушения;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • наличие хронических патологий:
  - ишемическая и гипертоническая болезнь сердца, психические заболевания, гепатиты, бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • синтетическая, прорезиненная, плотная одежда;
  • прием определенных препаратов:
  - ингибиторы МАО, амфетамины, трициклические антидепрессанты;
  • повышенная влажность воздуха;
  • интенсивный физический труд;
  • прием мочегонных препаратов, недостаточный питьевой режим;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • повышенная метеочувствительность.
    Симптомы теплового удара:
  • покраснение покровов кожи;
  • кожа становится холодной на ощупь, в некоторых случаях присутствует синюшный оттенок;
  • сонливость, слабость;
  • одышка, помутнение сознания;
  • головокружение, сильная головная боль, холодный пот;
  • потемнение в глазах, расширение зрачков;
  • ослабление и учащение пульса;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • боли в животе, тошнота, рвота;
  • задержки мочеиспускания;
  • наличие шаткой походки;
  • в особенно тяжелых случаях судороги и потеря сознания.
    Симптомы теплового удара у ребенка – аналогичные, однако клиника не всегда выражена, тогда как состояние более тяжелое. Единственным симптомом, который более характерен для ребёнка, является носовое кровотечение вследствие теплового удара.
    В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют несколько форм тепловых ударов:
  • гастроэнтерическая – рвота и диарея на фоне задержки мочеиспускания;
  • церебральная – помутнение сознания и судороги;
  • пиретическая – повышение температуры тела до 40-41 градуса;
  • асфиксия – замедление функций центральной нервной системы, включая дыхательную.
    В зависимости от степени тяжести состояния классифицируют тепловой удар легкой, средней и тяжелой степени. Тяжелая степень в 30% случаев заканчивается смертью пациента.
    Неотложная доврачебная помощь при тепловом ударе:
  • Срочно! Устранить тепловое воздействие;
  • Удалить пострадавшего из зоны перегревания;
  • Уложить на открытой площадке в тени;
  • Вдыхание паров нашатырного спирта;
  • Освободить от верхней одежды;
  • Смачивание лица холодной водой, положить мокрое полотенце на грудь;
  • Положить на лоб мокрую салфетку;
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
    Признаки солнечного удара у взрослого человека аналогичны клинике теплового удара. Может присутствовать сразу несколько симптомов, однако пациент всегда укажет на длительное нахождение на солнце. Чаще всего пагубное воздействие солнечных лучей, помимо общего состояния, повлияет еще и на кожные покровы, которые становятся красными, отекают, прикосновение к коже при этом является неприятным и болезненным. Симптоматика солнечного удара у ребенка не сильно отличается от взрослых. Дети гораздо тяжелее переносят перегрев, становятся плаксивыми или апатичными, отказываются от еды и питья. Детский организм имеет еще не до конца сформированный механизм терморегуляции, поэтому для ребенка достаточно 15 минут пребывания на открытом солнце для получения солнечного удара.
   Действия, направленные на оказание первой помощи, играют важнейшую роль в профилактике прогрессирования нарушений регуляции температуры. Они должны быть оперативными, слаженными и своевременными:
  • Изолировать человека от воздействия повреждающего фактора – тепла: вывести в прохладное помещение, посадить в тень.
  • Вызвать скорую. Не стоит заниматься самостоятельной оценкой степени тяжести состояния человека – даже при наличии неплохого самочувствия пострадавшего должен осмотреть врач.
  • При нарушении сознания слегка щелкнуть по носу, ущипнуть за мочку уха, дать понюхать нашатырный спирт.
  • Снять одежду, которая повышает нагревание тела и стесняет движения.
  • Открыть окна и обеспечить приток чистого, свежего воздуха.
  • Подложить под голову валик, изготовленный из подручных средств.
  • Накрыть тело пострадавшего влажной тканью.
  • При наличии на коже солнечных ожогов сделать прохладные примочки, которые по мере подсыхания и нагревания ткани меняют. При наличии под рукой пантенола – места ожогов смазывают этим кремом.
  • Под затылок и ко лбу прикладывают холодные компрессы: бутылку с холодной водой, специальный охлаждающий пакет, лед, завернутый в ткань, холодное полотенце.
  • Если пострадавший способен самостоятельно передвигаться, необходимо поместить его в прохладную ванну или душ. При затруднении передвижения – облить тело холодной водой.
  • Дать человеку прохладное питье, подойдет зеленый чай комнатной температуры. Запрещено давать спиртное, энергетики и кофе.

    Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ. Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д. Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно. Попадая в кровь, монооксид углерода вытесняет кислород из связи с дыхательным белком гемоглобином и тормозит функционирование активных центров, отвечающих за образование нового гемоглобина, тем самым вызывая острое кислородное голодание тканей. Помимо этого, угарный газ нарушает протекание окислительных процессов в организме. Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода.
   Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:
  - неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
  - пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
  - пожар;
  - тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
  - нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.
    Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.
    Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего. Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы. В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.
    Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):
  • сознание сохранено;
  • сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • слезотечение, обильное отделяемое из носа;
  • тошнота, рвота;
  • возможны легкие преходящие нарушения зрения;
  • затруднение дыхания;
  • першение в горле, сухой кашель.
    Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):
  • кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
  • затруднение дыхания, интенсивная одышка;
  • стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
  • галлюцинации, бред;
  • тонические или клонические судороги;
  • тахикардия, давящие боли за грудиной;
  • гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • дискоординация;
  • нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
  • снижение остроты слуха.
    При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):
  • кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
  • тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
  • непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  • слабый нитевидный пульс;
  • поверхностное прерывистое дыхание;
  • цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
    Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:
  • обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
  • эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
  • молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.
    Первая помощь при отравлении угарным газом:
 - необходимо пострадавшего вынести на свежий воздух. При этом не забывайте о своей безопасности. В случае отсутствия противогаза или респиратора, воспользуйтесь влажной плотной тканью, которую наденьте себе на лицо – это уменьшит доступ токсичных газов в дыхательные пути;
  - горизонтально уложите человека, освободите его от стесняющей одежды;
  - при потере сознания пострадавшему приложите к носу ватку с нашатырным спиртом;
  - незамедлительно вызовете неотложку.

     

             Тема: Солнечный и тепловой удары, их признаки. Отравление угарным газом,
                        его признаки.
             Изучить: - солнечный удар, его причины и признаки;
                             - причины и признаки теплового удара;
                             - первая помощь при тепловом и солнечном ударах;
                             - симптомы отравления угарным газом и оказание первой помощи
                                при отравлении угарным газом.

      Источник: Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП., Интернет издания.